ABSTRACT
Resumen: La esclerosis múltiple es una de las principales enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, que repercute no solo en lo económico, sino también en lo social. El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) dispone de la mayor parte de los tratamientos que modifican la evolución de esta enfermedad y para optimizar su uso, un grupo de neurólogos de la institución se reunió para la realización de un documento sobre aspectos generales de diagnóstico y tratamiento denominado Consenso para el Diagnóstico y Tratamiento de la Esclerosis múltiple en pacientes del ISSSTE. El objetivo de este documento es dar recomendaciones de las diferentes alternativas terapéuticas contra la esclerosis múltiple.
Abstract: Multiple sclerosis is one of the main demyelinating diseases of the central nervous system, which impacts not only economically but also socially. The Mexican Institute of Security and Social Services of State Workers (ISSSTE) has most of the disease modifying treatments for this disease and to optimize its use, a group of neurologists from the institution met to make a document on general aspects of diagnosis and treatment called: Consensus for the diagnosis and treatment of multiple sclerosis in ISSSTE patients. The objective of this consensus is to give recommendations on the different therapeutic alternatives against multiple scle- rosis for adults and children.
ABSTRACT
Antecedentes. La esclerosis múltiple se caracteriza por lesiones inflamatorias y desmielinizantes en la sustancia blanca del sistema nervioso central (SNC); el diagnóstico está fundamentado en criterios clínicos validados en poblaciones no latinas. Objetivo. Estudiar la correlación entre los criterios clínicos y la positividad del estudio de imagen por resonancia magnética (IRM) en pacientes con esclerosis múltiple. Material y métodos. Se realizó un estudio prospectivo, transversal y comparativo de 1995 a 1997. Se incluyeron pacientes enviados al servicio de neurología y que cumplieron con los criterios de Poser para esclerosis múltiple. A todos se les realizó historia clínica y neurológica, evaluación funcional (EDSS), punción lumbar con determinación de bandas oligoclonales, potenciales evocados e imagen por resonancia magnética de cráneo. Los pacientes se dividieron en dos grupos: a) esclerosis definida clínicamente y b) probable clínicamente; la positividad de la IRM se definió de acuerdo con los criterios de Paty & Fazekas. Resultados. Fueron 53 pacientes (36 mujeres y 17 hombres), con edad de 14 a 58 años. El 60 por ciento de ellos eran residentes del DF, la media en el tiempo de evolución de la enfermedad para el grupo A fue de 64 meses y la del B de 44. La IRM fue positiva en 33 enfermos y se relacionó con estadios funcionales más graves (p<0.001). Conclusiones. La mayor afección funcional fue el dato de mayor predictibilidad para la postividad de la IRM para esclerosis múltiple. El momento de realizar la IRM podría ser un factor que esté influyendo en la baja sensibilidad del estudio en nuestros enfermos